För låga tsh värden
Hem / Hälsa & Välmående / För låga tsh värden
I de fall man ändå behandlar med T3-tillägg ska T3-dosen hållas låg, och kombinationspreparat såsom svinsköldkörtelextrakt rekommenderas ej p g a för hög T3/T4-ratio (ETA guidelines, se referenser).
I praktiken görs ibland försök med kombinationsbehandling hos patienter med stark önskan om sådan behandling.
Kvinnor med annan autoimmun sjukdom (glöm ej diabetes typ 1), eller med tyreoideasjukdom eller annan autoimmun sjukdom i släkten bör helst screenas (fritt T4, TSH) redan då graviditet planeras.
Se även behandlingsöversikt
Tyreoidea och graviditet
BehandlingsöversiktBehandlingsöversikt
Central hypotyreos
Ovanlig diagnos, men misstanke kan uppstå relativt ofta; lågt fritt T4, TSH kan vara lågt, normalt eller lätt förhöjt.
Fritt T4 kan vara lätt sänkt vid graviditet, östrogenbehandling, viss neuroleptika/antidepressiv/antiepileptisk behandling och allmän icke-tyreoideasjukdom.
En patient som slarvat med medicineringen men börjat ta medicinen regelbundet igen inför läkarbesöket får således en sådan här bild.
Pressat TSH med normalt fritt T4
Lätt översubstitution.
Är ett lågt TSH farligt? Läkaren anpassar dosen efter provsvar och symtom.
Behandlingen är ofta livslång och kräver regelbundna blodprovskontroller av TSH och T4.
Vid hypertyreos, lågt TSH, högt T4, behandlas du ofta med tyreostatika, ett läkemedel som dämpar hormonproduktionen.
Ibland används radiojodbehandling eller operation.
Vissa patienter uppger sig må bättre med en levotyroxindos som ger ett lätt supprimerat TSH, och vill ej ta en lägre dos levotyroxin. Symtomlindring med betablockerare kan sättas in om det behövs.
Efter behandling med tyreostatika, operation eller radiojodbehandling kan sköldkörteln bli underaktiv och då sätter man in tyroxin, Levaxin.
Svar på dina prover
Hur du får svar på de prover som tagits skiljer sig åt beroende på vilka prover som tagits och var du lämnat proverna.
Hos levotyroxinbehandlad patient som planerar IVF bör man eftersträva TSH 0,4-2,5 som målvärde. Därför kontrolleras TSH regelbundet hos en del som är drabbade av cancer.
Vad händer efter provsvaret?
Om TSH är för högt eller för lågt tas ofta ett T4-prov för att se om sköldkörteln behöver behandlas. T3 har mycket kortare halveringstid än T4 (24 timmar, jämfört med 1 vecka för levotyroxin) och T3-behandling kan ha nackdelen med svängande serumkoncentrationer av tyreoideahormon över dygnet.
I slutet av 1990-talet kom en studie som visade effekt av T3 i tillägg till T4.
Sedan dess har det genomförts ett antal randomiserade dubbelblinda studier där några få visat positiv effekt av T3-tillägg, men där flertalet studier inte har visat någon signifikant tilläggseffekt. en förstorad sköldkörtel.
Vad betyder en låg TSH-nivå?
En TSH-nivå på under 0,5 mIU/L kan betyda att din sköldkörtel är överaktiv.
Liothyronin är inte lämpligt vid graviditet eftersom T3 inte passerar över placenta till fostret.
Översubstituerade patienter
Vissa patienter upplever sig må bättre då de ligger något översubstituerade med pressade TSH-värden. Speciell försiktighet bör iakttas hos patienter med hjärtkärlsjukdom. Vid grav hypotyreos som varat lång tid, till äldre och till kardiovaskulärt sjuka patienter, bör man börja med låg dos 25 µg varje till varannan dag och doshöja var 6:e vecka.
Kontroll av puls, EKG, bentäthet anpassas efter det enskilda fallet.
Enstaka patienter behöver ha ett lätt förhöjt fritt T4 för att samtidigt uppnå ett normaliserat TSH, eller har pressat TSH trots normalt fritt T4. I dessa fall bör man lägga större vikt vid att TSH ska ligga normalt än vad T4 ligger på. Vid tydliga rubbningar behövs oftast behandling.
Hur behandlas avvikande TSH-värde?
Vid hypotyreos, det vill säga högt TSH, lågt T4, behandlas du oftast med läkemedlet tyroxin, Levaxin.
Det är därför svårt att säga exakt hur just du får ditt svar, men en del provsvar kan du själv se om du loggar in i din journal på 1177.
Andra svar får du av din läkare, antingen via ett läkarbesök eller via brev.
Om du har frågor om dina provsvar eller saknar svar på prover som tagits är det bäst att kontakta den mottagning som beställde provtagningen.
En del av de prover du lämnar i vården, som blodprov eller vävnadsprov, kan komma att sparas i en så kallad biobank.
Läs mer om biobanker
Vart kan jag vända mig?
Har du frågor och funderingar om cancer är du varmt välkommen att kontakta oss på Cancerlinjen.
Linjen är bemannad av legitimerad vårdpersonal med lång erfarenhet av cancervård.
Ring 010-199 10 10 eller skicka ett mejl till Cancerlinjen.
Patienter med typiska hypotyreossymtom och normalt (fritt) T4, TSH, TPOAk
Denna patientkategori har ej hypotyreos och skall ej behandlas med levotyroxin.
De heter fritt T4 och fritt T3 på provsvaren.
Vad är TSH?
TSH står för tyreoideastimulerande hormon. Detta är vanligtvis inte farligt men bör övervakas.
En annan orsak till lågt TSH-värde är hos personer som behandlas för hypotyreos och tar för mycket sköldkörtelmedicin. Läs mer om vad normala, höga och låga TSH-nivåer innebär.
Hur man tolkar resultatet av ett TSH-test
Tolkning av resultatet av ett TSH-test kan vara förvirrande, eftersom höga värden tyder på en dåligt fungerande sköldkörtel.
Var noga med att nämna eventuella hälsosymptom som du upplever. I de fall det kan misstänkas måste det uteslutas (S-kortisol) och behandlas innan tyroxinbehandling påbörjas.
Levotyroxinupptrappningen görs långsamt i små steg. Hos gravida görs snabbare upptrappning, se nedan.
Inleds med 25-50 µg varannan till varje dag p.o., med höjning med 25 µg var 4-6:e vecka (se ovan).